domingo, 29 de mayo de 2016
miércoles, 18 de mayo de 2016
más material de lectura para sumergirnos en el tema
Reformers Seek to Reinvent Nursing
Homes by Joseph Shapiro / LOS
REFORMADORES BUSCAN REINVENTAR LOS HOGARES PARA
MAYORES
.Mucha gente piensa en los hogares para ancianos como lugares
deprimentes donde los residentes suelen verse aburridos, solitarios y tristes.
Pero algunos reformadores estàn experimentando con un nuevo tipo de hogar. En
lugar de un ambiente institucional, tratan de ofrecer una atmósfera hogareña.
Entre los que sostienen esta clase de reforma de hogares para la
tercera edad està el Dr. William Thomas, que llama a su visiòn el Proyecto
Green House. Se basa en una idea simple: la gente mayor disfrutarà un hogar si
se lo construye para que se parezca a la casa propia. Otros han tratado de
hacer màs hogareños los hogares existentes. El proyecto Green House construye
el hogar de ancianos desde cero, siendo la meta dar a los residentes mayor
privacidad y màs control sobre sus vidas.
El primero de estos hogares se construyò en Tupelo, Mississippi.
Las casas totalmente nuevas con entradas de auto, parrillas y césped tienen el
aspecto de una comunidad de casa, pero son hogares para ancianos, con sòlo 10
personas en cada casa. Los residentes
duermen en dormitorios privados, comparten comidas estilo familia y tienen màs
libertad de movimiento que en los hogares tradicionales, donde habitualmente el
staff decide casi toda la agenda de los residentes, incluyendo cuàndo comen,
duermen y se bañan.
‘yo creo que en los hogares para ancianos en Norteamérica realmente
cada año mueren miles y miles de personas de tristeza’ ,dice Thomas. ‘no mueren
tanto porque fallen sus òrganos sino porque su interès en la vida ha
desaparecido’
En el centro de Green House està la calidad de vida, valor y
dignidad. En Green House, ponemos estas cosas en el centro de la vida’.
Thomas escribe sobre cuidados a largo plazo en su libro ‘Para
què son los viejos?’.
Extraido del capìtulo titulado " The Green House":
Entorno:
Hay un gran parecido en el diseño de edificios para cuidados a
largo plazo en todo el mundo industrializado. La similaridad deriva en gran
parte de un énfasis casi universal en la eficiencia operativa. El poder
financiero y organizativo que acompaña a esa meta siempre tentarà a aquellos
que crean Green Houses con la canciòn de la sirena del tamaño y la
economía. Después de todo, hemos pasado
cuatro dècadas perfeccionando el diseño de instalaciones para cuidados a largo
plazo, y el consenso de la mayorìa de los expertos en ese terreno es que
pequeñas comunidades para mayores no pueden ser eficientes en costos. El diseño
de la Green House
La arquitectura de estas instalaciones refleja –en acero,
ladrillo, ceràmica- su intenciòn fundamentalmente mèdica. Aunque el tèrmino
‘hogareño’ se invoca a menudo, el diseño de hogares en realidad presta la mayor
atención a maximizar el uso eficiente del trabajo. Los propietarios y
operadores de hogares nuevos y reciclados se enorgullecen de su equipamiento e
instalaciones y, cuando un miembro del staff muestra la casa a un familiar de
un residente, se resaltan estas características. La gente que trabaja ahì
–frecuentemente trabaja de màs y cobra poco- recibe poca atención.
Estos edificios dan a los que viven en ellos pocos motivos para
pensar que la tercera edad puede ser una fase rica y agradable del desarrollo
humano. Corredores largos inhiben a la gente frágil, forzàndolos a una silla de
ruedas. Los Comedores masivos son impersonales e intimidantes, y generan
ansiedad. Hay acceso limitado a los exteriores. Las habitaciones dobles
(risiblemente llamadas ‘semiprivadas’) y los baños compartidos invaden la
privacidad. Los muebles, alfombras y cortinas se combinan en todo el ambiente,
como si el lugar fuera un hotel de una cadena màs que el hogar que debe tratar
de ser. La apariencia institucional afecta el bienestar tanto de los residentes
como del staff.
Las Green Houses rurales, suburbanas o urbanas son residencias
que albergan de 6 a
10 personas. Pertenecen a entornos residenciales y deberìan ser buenos vecinos
arquitectònicos. Algunos se construiràn como edificios de departamentos, otros
seràn viviendas independientes. En cualquier forma que tomen, deberìan siempre
tener la menor diferencia posible con las otras casas del vecindario. En una
situación ideal, una persona que busque una Green House podrìa pasar de largo
porque no se nota su presencia. Dentro del edificio, los muebles y la
decoración reflejan las preferencias de los mayores de esa comunidad. Los
mayores llenan la casa, hasta el mayor grado posible, con sus propios muebles,
arte y decoración. Idealmente el interior de una Green House se parece mucho a
los hogares de otros mayores de la zona.
Sabemos que la gente encuentra placer en la compañìa de
animales, risas de niños y el crecer de las plantas, de modo que todas las
Green Houses deben ofrecer a los mayores oportunidades de estar en contacto con
el mundo vivo que nos rodea a todos. Tambièn sabemos que la privacidad es
importante para la satisfacción de la vida, y asì el diseño de una Green House
debe asegurar que haya mucha privacidad. De hecho, todos los mayores deben
poder tener su propia habitación. Estas casas deben sacar partido de las
tecnologías que favorezcan el bienestar.
Durante los años en que busquè el mejor diseño para una Green
House, visitè mucha gente y lugares. Todos ellos me influenciaron. En Saskatoon
me fascinò el Centro Comunitario Sherbrooke y su modelo de vida comunitaria me
inspirò. En Boston visitè las instalaciones de Hearthstone creadas por John
Zeisel. Mientras recorrìamos calles secundarias de la ciudad, èl me dijo que
focus es la palabra latina para hogar/forja. Cuando nos enfocamos en algo, lo
convertimos en centro de nuestra atención. El hogar/fogòn es el centro de una
casa, el lugar en torno al cual disponemos nuestra vida. Cada Green House debe
tener un centro, un hogar en torno al cual los asuntos del dìa se arreglen.
Nuestras màs profundos recuerdos culturales asocian el hogar con los placeres
de la comida y el fuego. El hogar incluye una cocina abierta y una gran mesa en
torno a la cual se comparten las comidas. La importancia de tener esa
distribución està confirmada por investigaciones que muestran que la gente que
vive con demencia se ve beneficiada al comer en entornos comunitarios. Como el
hogar es el centro del diseño, todas las habitaciones de los mayores se abren a
este espacio. No hay largos pasillos.
Las enfermeras profesionales entran y trabajan en la Green Housela Green Housela Green Housela Green House
Extraido del capìtulo "Convivium":
Deseos versus necesidades:
Los elementos necesarios para la supervivencia humana son
simples y pocos. Una persona puede arreglàrselas con un par de miles de
calorìas por dìa, un litro de agua, un toque de vitaminas y minerales, y una
provisiòn permanente de aire para respirar. El refugio que ofrece protecciòn de
los climas extremos y la actividades predatorias (humanas y animales) es
tambièn importante. No obstante, la vida humana depende tambièn, y mucho màs de
lo que podrìamos suponer, de un acceso fácil al afecto. Es el cariño lo que da
sentido y propòsito a las rutinas de la vida diaria.
Aùn después de muchos años de trabajar con gente mayor, continùa
sorprendièndome el modo en que la edad avanzada supera las necesidades y deseos
de la adultez. La gente muy anciana raramente, si es que alguna vez, persigue
los símbolos de estatus, rango y riqueza. Buscar los totems de la adultez se
hace cansador con la edad, y a menudo es algo que se abandona totalmente. Los
que viven las ùltimas dècadas de su vida no son como los jóvenes. Se pueden
conformar fácilmente con mucho menos de lo que demanda el adulto promedio. Aùn
asì, oimos la constante y a menudo amarga protesta de que las necesidades de
los ancianos van a llevarnos a la bancarrota. Los viejos, dicen algunos, son un
lujo que los jóvenes apenas se pueden permitir…
Comida:
Algunas personas comen para vivir. Otras
viven para comer. Las primeras consideran la comida como un combustible; los
segundos saben màs. La buena comida siempre ha ofrecido a la gente mucho màs
que sòlo calorìas, grasa, carbohidratos y proteinas. La comida nos nutre
–cuerpo y alma. Una comida puede aportar poderosos símbolos de amor y
aceptación. El lazo entre el confort y la comida, que comienza en el pecho
materno, se fortifica a travès de la niñez y gana fuerzas en las ùltimas
dècadas de la vida. Adecuadamente preparadas, las comidas que cocinamos y
servimos a nuestros mayores deberìan estar embebidas de recuerdos, ritual y
cultura.
Reaccionando ante informes de gente que pasa hambre en hogares
de mayors, los gobiernos han establecido significativas penalidades a las
instituciones que permitan a los residentes perder peso ‘inesperadamente’. Como
resultado, los hogares luchan constantemente por aumentar la ingesta diaria de
sus residentes. Què difícil es esa tarea se hace obvio cuando uno mira còmo
preparan y sirven la comida estos lugares.
Compran a catàlogos de comida industrial y descargan las
mercaderìas de un furgòn estacionado en el àrea de descargas. Las comidas se
preparan en grandes cocinas industriales que estàn deliberadamente aisladas de
la gente que comerà lo que se produce ahì. Algunos establecimientos hacen como
las aerolíneas; delegan la producción de comidas totalmente y reciben entregas
en camiòn. Apresuradamente, la comida se lleva arriba en grandes carros. Los
miembros del personal la distribuyen a los residentes tan pronto como pueden.
Es un desafìo constante por servir comida caliente mientras todavía està
caliente y comida frìa mientras aùn està frìa.
La gente que trabaja ahì hace lo que puede. La realidad de un
servicio de comidas a gran escala exige, sin embargo, que las caracterìsticas
materiales de la comida –su color, viscosidad, temperatura y contenido
alimenticio- sean su descripción màs importante. El énfasis `puesto en
consistencia y bajo costo es constante. La comida pierde significación,
quedando sòlo mediciones numèricas. El ritmo vital de la buena comida
compartida en el cìrculo de la vida familiar està ausente. Simplemente es
imposible dar a seiscientas comidas diarias la esencia del amor.
Los romanos tenìan un tèrmino especial para el placer particular
que acompaña al compartir buena comida con la gente que conocemos bien.
Llamaban a esta experiencia ‘convivium’. La palabra tuvo un revival
recientemente. El movimiento de la ‘slow food’ (una alternativa al fast food),
tomò la palabra como un modo de describir experiencias de cena que sean ricas
en significados. Ingredientes locales frescos preparados de acuerdo a
autènticas recetas regionales son servidas a gente deseosa de compartir el momento.
Usan el aroma, el sabor y la textura como una plataforma para la buena
conversación y las relaciones vitales. Quien cuida mayores debe armar un
convivium que enriquezca las vidas de los mayores y del personal tambièn.
La relaciòn entre la gente y la comida que la sostiene comienza
con la planificación que necesariamente debe preceder a cada comida. La idea de
que las comidas pueden y deben planificarse con cariño y dedicaciòn y
prepararse con manos amorosas le parecerà al tìpico gerente de servicios de
comida poco màs que una expresión de deseos. Para el resto de nosotros, es
simple sentido comùn confirmado por nuestras propias experiencias en casa. El
sufrimiento causado por la industrialización de la comida en establecimientos
de cuidados extendidos merece màs que una atención pasajera. Los hogares son
canarios en una mina, advirtièndonos del enfoque de planta de montaje que se
expande en nuestro paisaje social. Todos estamos perdiendo nuestro goce del
convivium. Las instituciones pueden culpar
su enfoque mecànico de la comida a su gran escala, pero podemos ver la
erosión del convivium en torno nuestro, aùn en nuestras vidas.
La habilidad para crear y mantener un convivium exige apreciar
la comida larga, y es una de las competencias centrales de alguien que cuide
mayores. Se debe tomar tiempo porque la comida sabe mejor cuando se desea con
anticipación. En casi todas partes, la sopa se puede comprar en paquetes,
calentarse y servirse. La sopa debe hacerse fresca, agregar los ingredientes
lentamente con el paso de las horas. En una institución, la hora de comidas es
una hora pico loca. Deberìa ser una oportunidad de crear y profundizar el
significado. El espìritu del convivium nos pide detenernos, saborear, y sacar
fuerzas no sòlo de la comida con la que somos bendecidos sino tambièn de la
gente con la que tenemos la suerte de compartirla.
Refugio:
El establecimiento convencional de cuidados extendidos ha
luchado y nunca resuelto satisfactoriamente su personalidad dividida. Por un
lado, se hace pasar por un hogar. En su propaganda, el establecimiento dice a
su personal que ‘esta es la casa de los residentes; nosotros sòlo trabajamos
aquì’. Mientras tanto, con autoridad
profesional, sostiene que el establecimiento es en realidad ‘un lugar de
trabajo de servicios de salud’. A pesar de la retòrica sobre el hogar, domina
lo segundo. La prueba es fácil de ver. Sòlo observe a los empleados y note el
modo en que controlan el espacio, el tiempo y la gente en su edificio. Imagine
un grupo similar de profesionales bien intencionados entrando a su dormitorio
mientras usted duerme y hagan su trabajo sin considerar su deseo de privacidad
o descanso. El personal manda.
Hago notar este conflicto porque en una època en que proteger a
la gente del viento, lluvia, nieve y calor del solo no es muy difícil, la
verdadera dificultad està en crear un refugio social efectivo. En una sociedad afluente, la vivienda es
accesible a todos excepto los màs desafortunados (y tambièn a ellos se les
podrìa hacer accesible). Un refugio social, sin embargo, es mucho màs difícil
de lograr. La tensiòn entre la formalidad de la institución y la comodidad de
una casa es familiar para quien cuide mayores. Asì como trasciende el ‘servicio
de comidas’ para practicar un convivium, tambièn debe tener una devociòn
similar por el arte de mantener el hogar.
Pocas instituciones sociales han caido tanto como el cuidado del
hogar. Lo que una vez fue objeto de glorificaciòn (como ideal femenino), ahora
es despreciado. Muchos ya ni lo consideran una meta legìtima para gente hábil.
La identificación del cuidado del hogar con el trabajo femenino no pago dentro
de la familia nuclear sirviò a menudo como un cartel para la negaciòn sexista
de la igualdad de derechos femeninos en el lugar de trabajo. El ataque sostenido
hacia la actividad hogareña como una institución sexista ha creado su propio
daño colateral. Oscureciò algunas de las verdaderas virtudes de esa artesanìa.
Hay mucho por ganar rescatando el cuidado hogareño del basurero de la historia,
desempolvàndolo y dàndole nuevo uso.
Afecto:
Al medicalizar la ancianidad, el culto de la adultez ha
degradado un compromiso antiguo hacia el sostenimiento de los mayores. La
inyecciòn de fondos estatales masivos en el campo de la ancianidad ha
beneficiado a milliones pero tambièn ha alterado para siempre las relaciones de
la familia con sus mayores. La preocupación obsesiva con el tratamiento mèdico
nace de la deliberada ecuaciòn de ancianidad con enfermedad, por parte de la
sociedad. A comienzos de los 1960s, los defensores de los mayores enfrentaban
una situación en la que millones de ancianos eran pobres y enfermos. Hicieron
una decisión estratègica de canalizar necesarios recursos a travès del sistema
de salud pùblica en lugar del sistema de bienestar social. (en EEUU) Medicare y
Medicaid quedaron a cargo del cuidado de los mayores, y estos programas
enviaron trillones de dòlares para mejorar la salud de los americanos de
tercera edad.
En el camino, una ponderosa industria creciò en torno a estos
programas. Alimentada por los dòlares de la salud pùblica, esta industria tiene
pocos motivos para imaginar que los aspectos màs importantes de la tercera edad
quizàs tienen poco que ver con lo mèdico y terapias quirùrgicas. Tan completa
es la dominaciòn de la industria mèdica sobre la ancianidad que la gente que
necesita asistencia prolongada puede ser impulsada, por razones puramente
econòmicas y polìticas, a vivir sus vidas dentro del rol del enfermo, en
establecimientos de salud.
Asì es como el concepto de ‘distanciamiento profesional’ se fue
incorporando en las vidas de milliones de mayores. Una presunciòn no
cuestionada, sostenida por millones de profesionales, esta idea sostiene que
una cercanìa innecesaria y un afecto indebido por los pacientes debe ser
evitado. Mèdicos y enfermeras han sostenido por largo tiempo que un vìnculo
personal a un paciente podrìa nublar el pensamiento de uno y llevarlo
eventualmente a un error de juicio. Esta lògica sigue reinando, prácticamente
sin cuestionamiento, en los sectores hospitalarios y de cuidados agudos. Aùn
asì, es tremendamente inadecuada para las necesidades de nuestros mayores y los
que trabajan con ellos.
Clamando con razòn que los mayores son mucho màs propensos que
los jóvenes a enfermarse, los profesionales de la salud continùan perpetrando
la falacia de que la edad avanzada es mayormente un tema mèdico. Como he hecho notar, la necesidad de
servicios de salud es muy rara vez la ùnica razòn de que un anciano deba dejar
su casa y entrar a una institución. Los
viejos, como
Tratar la vejez como una condiciòn mèdica que se debe manejar con distanciamiento profesional segùn el modelo mèdico es erròneo y lleva a terribles sufrimientos. Virginia Bell Y David Tropel han escrito sobre esto en su libro ‘El enfoque del mejor amigo en el cuidado del Alzheimer’. Sostienen persuasivamente que la metáfora adecuada para organizar nuestro pensamiento en este àrea no es la reserva clìnica del profesional sino la calidez abierta y comprometida del mejor amigo.
Debemos desarrollar nuestras relaciones con los mayores dentro
del marco claramente no-mèdico de la amistad. Esta perspectiva crea desafìos
que requieren tanto habilidad como madurez. La idea de hacerse amigo de los
anicanos sin duda le pone los pelos de punta a los profesionales. Pueden
objetar, con cierta justificación, que impulsar el lazo de amistad entre
mayores y cuidadores abre una puerta al abuso y la manipulación. Prevenir un
‘sobreinvolucrarse’ y la manipulación de los residentes por parte del personal
es una de las metas primarias del modelo
mèdico de cuidados. Cualquiera que haya trabajado brevemente en un
establecimiento sabe què diligentemente se patrulla el lìmite entre personal y
residentes.
Aùn asì, la separacion deliberada entre residentes y staff crea
su parte de sufrimiento. Imagìnese rodeado de gente dedicada a cuidarlo a ud.
pero que no debe conocerlo como persona. Ni les es permitido compartir su
humanidad, su historia, con usted. Imagìnese viviendo con una sed ardiente y
que le nieguen el agua fresca que se guarda a la vista suya.
Hay otra objeción que se puede hacer a la relaciòn amistosa como
concepto organizativo del hogar. Acercase a los mayores que estàn cerca del fin
de sus vidas es considerado una receta para consumirse uno mismo. Los
profesionales nos dicen que, aùn cuando les gustarìa hacerlo, no pueden
permitirse el lujo de tener sentimientos profundos por la gente que cuidan.
Como este trabajo exige que pasen gran parte del tiempo con gente frágil y
mayor, involucrarse emocionalmente con los pacientes podria llevar a un dolor paralizante
con cada muerte. Al adagio de ‘es mejor haber amado y perdido que no haber
amado’, esto sostiene que es mejor no haber amado.
Encuestas recientes de gente que trabaja con mayores han
descubierto que la razòn nùmero uno de que la gente se quede en este campo es
la oportunidad de crear y mantener relaciones significativas con los mayores.
Es un hallazgo notable, considerando que el grueso de la pràctica profesional
opina contra esta tendencia. Duele perde un amigo, pero el dolor de no hacer
amigos es aùn mayor. La verdadera causa de la consumiciòn es el efecto mortal
de cerrar las emociones de uno a la gente que tienen una necesidad evidente de
una conexión humana. La vida humana se sostiene con afecto.
La forma màs pura de amistad se encuentra entre iguales. Dejan
que otros usen el guardapolvos de la autoridad profesional y la distancia,
sabiendo que son y seguiràn siendo iguales que los mayores. Quien cuida a los
mayores tiene un deber de sostenerlos a travès de las pràcticas del convivium,
el cuidado del hogar y la amistad.
Excerpted from What
Are Old People For? How Elders Will Save the World, by William H. Thomas, M.D. Reprinted by permission
of VanderWyk & Burnham, Acton ,
Mass.
para ir leyendo...
Design for living: safely and
securely - nursing home design
Nursing Homes, May, 1993 by Jerrold Clarke
NURSING HOME DESIGN HAS TO KEEP PACE WITH
RESIDENTS' NEW NEEDS
El diseño
de hogares para mayores debe seguir el paso de las nuevas necesidades de los
residentes:
Como la
gente vive màs, y los mayores pasan en hogares periodos màs largos, se vuelve
cada vez màs importante su cualidad de vida en estos lugares. Para enfrentar
este desafìo, los arquitectos se estàn concentrando màs en des-institucionalizar
los hogares. Y para la seguridad, esto tiene derivaciones importantes.
El mejor
modo de mejorar la seguridad de los residentes es minimizar dos puntos: la
oportunidad de deambular libremente y su exposición al riesgo de lesiones.
Muchos pacientes de hogares son demasiado vulnerables en ambos aspectos.
El impulso
a deambular es fuerte. A la gente mayor le gusta pasear, pero prefieren hacerlo
en un entorno que les sea familiar. Y no tiene nada de malo, si està
cuidadosamente supervisado. Una adecuada atención al diseño interior de la casa
puede minimizar vagabundeos riesgosos.
Al
enfrentar este tema en los edificios que diseñamos, decoramos cada unidad de
hogar para unos 40 pacientes con un clima distinto y una paleta de colores
especìfica. Esto se extiende a la alfombra, muros, ceràmicos, y hasta los
muebles. Asì no sòlo se provee al residente de una sensación de propiedad, sino
que refuerza su identidad con la unidad. Esto a su vez ayuda a reducir los
vagabundeos en àreas vecinas.
Para
satisfacer los deseos innatos de los residentes de pasear –pero mantenièndolo
bajo control estricto- hemos estado recomendando el uso abundante de nichos/entrantes
y zonas de asiento a los costados de los pasillos. Estas estàn generalmente a
la vista del personal que monitorea. Otro fenómeno relativamente nuevo son los
pasillos màs anchos, que ofrecen espacio suficiente para zonas de asiento a la
vista de los offices de las enfermeras.
Estas
comodidades no sòlo permiten al staff observar a los residentes, sino que los
mismos pacientes tienden a estar donde suceden cosas. Para los arquitectos, es
esencial tener en cuenta la necesidad de los residentes de estar cerca de
otros.
Hemos
descubierto, por ejemplo, que una sala tranquila con una vista esplèndida ya no
atrae a un residente del hogar como le habrìa sucedido veinte años antes cuando
vivìa en una casa con una familia. Los residentes del hogar prefieren sentarse
con otros, aunque la vista no sea tan majestuosa como la de sus propias
habitaciones. Asì, nuestros diseños tienden hoy a reforzar las àreas de
actividad de los residentes que estèn màs cerca del corazòn de la planta –por
ej. Las estaciones de control de las enfermeras.
Un
problema aùn màs severo es, por supuesto, el creciente nùmero de residentes con
enfermedad de Alzheimer. Para ellos, el deambular es un problema
particularmente frecuente –y progresivamente creciente. Acorde a eso, nos gusta
diseñarles una distribución que sea sutilmente circular, de modo que si
deambulan, tenderàn a volver a donde salieron, dentro de los lìmites de su
propia unidad de hogar.
Otro
mètodo de aumentar la sensación de seguridad es ofrecer referencias táctiles en
los pasamanos y la vajilla. Un picaporte texturado, o un Terminal al final de
un pasamanos ayudan a los pacientes a reconocer què àreas estàn fuera de los
limites, u orientarlos hacia su entorno.
A veces,
dos metas deseables entran en conflicto. Por ejemplo, cumplir con un còdigo de
incendios puede que impida el control del deambular. Los còdigos para incendios
en general no permiten que se cierren las puertas de emergencia. En un hogar,
un paciente que pase por una de estas puertas hace que suene un sistema de
alarma. Pero a veces los hogares pueden obtener permiso de las autoridades para
cerrar estas puertas y hacer que se abran automáticamente por detectores de
humo, alarmas contra incendios o una llave en la estación de las enfermeras. En
esos casos, sugerimos instalar un botòn en algún lugar en cada puerta,
accesible sòlo para el personal.
Se deben
atender tambièn otros aspectos. Por ejemplo, ponemos bastante atención a los
materiales que usamos. Asì, recomendamos usualmente protectores de goma en las
paredes y en las esquinas de las camas, y que no haya salientes metàlicas. Si
se usan cortinas para privacidad en torno a una cama, se deben diseñar con
suficiente resistencia para soportar fìsicamente al paciente. Y por supuesto
son vitales los pasamanos en las duchas. Es estandar tener pasamanos en todo el
hogar, pero tambièn se deberìan tener en cuenta para el exterior, para
seguridad de los pacientes al atravesar patios, etc.
Habitaciones
màs grandes que puedan acomodar sillas de ruedas, como establece el Acta de
Americanos con Discapacidades (ADA), resultan tambièn en una mejor calidad de
vida para todos, y no sòlo para los discapacitados.
ALGUNAS NOTAS SOBRE EL DISEÑO DE RESIDENCIAS PARA
MAYORES
Nursing Home
by Robert F.
Carr, NIKA Technologies, Inc. for VA Office of Construction & Facility
Management (CFM)
Overview / GENERALIDADES
LOS HOGARES PARA LA 3º EDAD ATIENDEN
PACIENTES QUE REQUIEREN CUIDADOS PREVENTIVOS, TERAPEUTICOS Y DE REHABILITACION
PARA PROBLEMAS NO-AGUDOS Y DE LARGO PLAZO. LOS SERVICIOS CLINICOS
ESPECIALIZADOS Y DIAGNOSTICOS SE REALIZAN AFUERA DEL HOGAR. LA MAYORIA DELA MAYORIA DE
LOS HOGARES PRESENTAN DESAFIOS DE DISEÑO
ESPECIALES YA QUE PARA LA MAYORIA DELA REALIDAD ESLA MAYORIA DE
Building
Attributes / CARACTERISTICAS DEL EDIFICIO
UN HOGAR
OPERA PRIMARIAMENTE HACIA EL CUIDADO DEL PACIENTE MAS QUE DESDE LO MEDICO.
CONSECUENTEMENTE SUS ATRIBUTOS MAS IMPORTANTES SON AQUELLOS QUE APUNTAN AL
BIENESTAR GENERAL DE SUS RESIDENTES MAS QUE ASPECTOS DE ALTA TECNOLOGIA. LOS
PRINCIPALES ATRIBUTOS DE UN HOGAR BIEN DISEÑADO SON:
AMBIENTE HOGAREÑO Y
TERAPEUTICO:
EL
IMPACTO DEL ENTORNO EN LA RECUPERACION ESLA MISION DEL
-DAR A
LOS ESPACIOS UN TAMAÑO Y ESCALA MÀS DOMESTICO QUE INSTITUCIONAL, CON LUZ
NATURAL Y VISTA AL EXTERIOR.
-CREAR UN
AMBIENTE CALIDO Y TRANQUILIZADOR USANDO TERMINACIONES FAMILIARES, NO REFLEJANTES
Y COLORES Y TEXTURAS VARIADOS Y ALEGRES, TENIENDO EN CUENTA QUE ALGUNOS COLORES
SON INADECUADOS Y PUEDEN DESORIENTAR O AGITAR A RESIDENTES CON DISCAPACIDADES.
-OFRECER
A CADA RESIDENTE UNA VARIEDAD DE EXPERIENCIAS ESPACIALES, INCLUYENDO ACCESO A
UN JARDIN Y EXTERIORES EN GENERAL.
-PROMOVER
LAS CUALIDADES RESIDENCIALES TRADICIONALES DE PRIVACIDAD, ELECCION, CONTROL Y
PERSONALIZACION DEL ENTORNO INMEDIATO DE CADA UNO.
-ALIVIAR
POSIBLES DESORIENTACIONES DE LOS RESIDENTES CREANDO DIFERENCIAS ENTRE ‘ZONAS
RESIDENCIALES’ DENTRO DEL HOGAR, Y MEDIANTE EL USO DE RELOJES, CALENDARIOS Y
OTROS ‘RECORDATORIOS’
-IMPULSAR
LA AUTONOMIA DEL
-PROVEER
NIVELES DE ILUMINACION MAS ALTOS QUE LOS TIPICOS PARA UNA VIVIENDA.
EFICIENCIA Y EFECTIVIDAD DE
COSTOS:
EL DISEÑO
DEL HOGAR DEBERIA:
-PROMOVER
LA EFICIENCIA DEL
-PERMITIR
A UN STAFF MINIMO TENER UNA FACIL SUPERVISION VISUAL DE LOS PACIENTES
-HACER UN
USO EFICIENTE DEL ESPACIO UBICANDO LAS ZONAS DE APOYO DE MODO QUE PUEDAN SER
COMPARTIDAS POR AREAS FUNCIONALES ADYACENTES, Y HACIENDO UN USO PRUDENTE DE LOS
ESPACIOS MULTIUSO.
LIMPIEZA E HIGIENE
UN
AMBIENTE LIBRE DE OLORES ES UNA PRIORIDAD EN UN HOGAR; YA QUE MUCHOS RESIDENTES
SON OCASIONALMENTE INCONTINENTES, Y LOS OLORES FUERTES PUEDEN DAR UNA IMPRESIÓN
DE SUCIEDAD Y DE MALA ADMINISTRACION A LOS FAMILIARES Y VISITANTES. ADEMAS DE
LO OPERATIVO Y DE LA ELECCION CUIDADOSA
-SANITARIOS
ADECUADOS Y BIEN VISIBLES UBICADOS EN LUGARES CLAVE CERCA DE ESPACIOS DONDE SE
CONGREGAN LOS RESIDENTES
-EL USO
DE TERMINACIONES DURABLES Y APROPIADAS PARA CADA ESPACIO QUE USAN LOS
RESIDENTES
-DETALLES
BIEN PENSADOS EN ELEMENTOS COMO MARCOS DE PUERTAS, CAJONES , Y JUNTAS, PARA
EVITAR RINCONES Y GRIETAS QUE JUNTEN
SUCIEDAD Y SEAN DIFICILES DE LIMPIAR.
-ESPACIOS
DE MANTENIMIENTO ADECUADOS Y BIEN UBICADOS.
-UNA
VENTILACION EFICIENTE, QUE A VECES DEBE SER SUPERIOR A LOS NIVELES REQUERIDOS
HABITUALES
ATENCION A SISTEMAS DE
ORIENTACION:
UN
SISTEMA CONSISTENTE Y BIEN PENSADO DE AYUDA A ENCONTRAR EL CAMINO AYUDA A
MANTENER LA DIGNIDAD DE
-UTILIZAR
PISTAS MULTIPLES A PARTIR DE ELEMENTOS CONSTRUCTIVOS, COLORES, TEXTURAS,
DISEÑOS, OBJETOS DE ARTE, ASI COMO CARTELERIA, PARA AYUDAR A LOS RESIDENTES A
ENTENDER DONDE ESTAN, ADONDE QUIEREN IR, COMO LLEGAR AHÍ Y COMO VOLVER.
-IDENTIFICAR
LOS ESPACIOS DE DESTINO USADOS FRECUENTEMENTE
A TRAVES DE ELEMENTOS ARQUITECTONICOS E HITOS QUE SE PUEDAN VER A LA DISTANCIA , ASI COMO
SIMBOLOS, CARTELES, ARTE, PECERAS, JAULAS DE AVES, MACETEROS.
-EVITAR
UBICACIÓN DESTACADA Y PUERTAS MUY VISIBLES PARA LOCALES DONDE LOS RESIDENTES NO
DEBEN ENTRAR
-USAR
LETRAS SIMPLES Y CONTRASTES CLAROS EN LOS CARTELES
-IDENTIFICAR
CLARAMENTE SOLO AQUELLOS LOCALES QUE LOS RESIDENTES FRECUENTAN
ACCESIBILIDAD:
PUEDE QUE
MUCHOS RESIDENTES SEAN AMBULATORIOS EN DIFERENTE MEDIDA, PERO NECESITARAN LA
AYUDA DE
-CUMPLIR
CON NORMATIVAS VIGENTES
-DISEÑARSE
DE MODO QUE TODOS LOS ESPACIOS, MUEBLES Y EQUIPAMIENTO, INCLUYENDO ELEMENTOS DE
GUARDADO Y VENTANAS CON APERTURA, SEAN FACILMENTE UTILIZABLES POR RESIDENTES EN
SILLA DE RUEDAS.
-EQUIPARSE
CON BARRAS/PASAMANOS DE SEGURIDAD EN TODOS LOS LOCALES QUE SEA ADECUADO
-ESTAR
LIBRES DE RIESGOS DE TROPIEZO Y ENGANCHES
-UBICARSE
EN UNA SOLA PLANTA, SI ES POSIBLE, PREFERIBLEMENTE A NIVEL. SI DEBEN UBICARSE DORMITORIOS EN MAS DE UNA
PLANTA, ENTONCES SE UBICARAN COMEDORES EN CADA UNA DE ESAS PLANTAS, NO
CENTRALIZADO.
SEGURIDAD:
-USO DE SOLADOS
NO REFLEJANTES Y NO RESBALOSOS PARA EVITAR CAIDAS
-CONTROL
DEL ACCESO A LUGARES DE RIESGO
-CONTROL
DE LAS SALIDAS PARA EVITAR QUE LOS RESIDENTES SE VAYAN O SE PUEDAN PERDER O
LASTIMAR
-LUGARES
SEGUROS PARA PROVISIONES Y PARA LAS PROPIEDADES DE LOS RESIDENTES Y DEL
PERSONAL
ESTETICA:
-USO
CRECIENTE DE LUZ NATURAL, MATERIALES Y TEXTURAS NATURALES.
-USO DE
OBRAS DE ARTE
-ATENCION
A LAS PROPORCIONES, COLOR, ESCALA Y DETALLES
-ESPACIOS
PUBLICOS Y DE REUNION QUE SEAN LUMINOSOS, ABIERTOS Y DE ESCALA GENEROSA
-ESCALA
DOMESTICA E INTIMA EN LAS HABITACIONES DE RESIDENTES Y EN OFICINAS
-ASPECTO
EXTERIOR RESIDENCIAL, NO HOSPITALARIO.
-COMPATIBILIDAD
DEL EXTERIOR CON LOS ALREDEDORES
SUSTENTABILIDAD:
-LOS
HOGARES SON EDIFICIOS PUBLICOS QUE PUEDEN TENER UN IMPACTO SIGNIFICATIVO EN EL
AMBIENTE Y EN LA ECONOMIA DELA COMUNIDAD CIRCUNDANTE.
COMO
INSTALACIONES DESTINADAS AL ‘CUIDADO’, ES NECESARIO QUE ESTE CUIDADO SE
EXTIENDA TAMBIEN AL MUNDO, Y SE CONSTRUYA Y OPERE ‘SUSTENTABLEMENTE’
martes, 10 de mayo de 2016
miércoles, 4 de mayo de 2016
CRONOGRAMA DE LA SEGUNDA PARTE DEL CURSO:
4-5 mayo. Presentación powerpoints investigación 2.
7 may. Inician proyecto.
Reconocimiento del edificio a través de la documentación, se les da el programa
de necesidades básico. Para la próxima traen paneles con investigación-análisis sobre hogares para ancianos (1.ejemplos
analizados, 2.conclusiones sobre características del espacio, materiales,
texturas, etc.) y vida dinámica en la tercera edad hoy.
11.12 mayo – exponen sobre sus paneles. Para el sábado traen
material gráfico-visual para armar un collage de inspiración (fotos de colores,
de texturas, de objetos, etc)
14.may -se arma collage para sacar el clima, se ponen a trabajar
sobre
a-partido en planta
b-clima a través de croquis
tentativo de clima (pintado)
18.19 may – se sigue corrigiendo
21 may –corrección de partido
25.26 may –corrección de partido
28 may – ENTREGA DE PARTIDO
1:100 PLANTA / 2 CORTES / CROQUIS MOSTRANDO EL CLIMA
1.2 jun - devolución de entregas, siguen trabajando
4 jun – inician corrección en escala 1:50
8,9 jun - corrección
11 jun - corrección
15.16 jun – corrección diseño de S.S en 1:20
18 jun – corrección propuesta de objetos de equipamiento
22.23 jun – corrección diseño de muebles y detalles de terminación, encuentros,etc.
25 jun – corrección diseño de muebles – muestras de textiles y
otros
29.30 jun CORRECCIÓN COMO PREENTREGA
con todo el material posible.
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